脸上长小疙瘩并伴有瘙痒，可能是以下原因引起：
1.痤疮：好发于青少年，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。
2.湿疹：由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，与过敏、自身免疫、感染、环境等因素有关。
3.接触性皮炎：皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，与接触物的性质、浓度、接触方式等有关。
4.药疹：药物通过口服、注射、吸入、外用等途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应，与药物的种类、个体差异等有关。
5.其他：如系统性红斑狼疮、毛发红糠疹等疾病也可出现类似症状。
由于引起脸上长小疙瘩并伴有瘙痒的原因较多，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，应注意皮肤清洁，避免搔抓，避免使用刺激性化妆品，避免食用辛辣食物等。
需要注意的是，对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，由于其生理特点和用药安全性的考虑，治疗方案可能会有所不同。在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生制定更加合适的治疗方案。