肺上有微小结节可能是良性的，也可能是恶性的，需要根据结节的大小、形态、密度等特征来判断。一般来说，以下情况需要注意：
1.定期复查：如果结节直径小于5毫米，边缘光滑，没有分叶或毛刺，良性的可能性大，不需要特殊处理，但需要定期复查胸部CT，观察结节的变化。一般建议3个月、6个月、12个月各复查一次，如果结节没有变化，以后可以每年复查一次。
2.进一步检查：如果结节直径大于5毫米，或有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等表现，恶性的可能性大，需要进一步检查，如胸部增强CT、肿瘤标志物、痰细胞学、经皮肺穿刺活检或胸腔镜手术等，以明确结节的性质。
3.治疗方法：如果结节确诊为肺癌，需要根据肿瘤的分期和患者的身体状况，选择合适的治疗方法，如手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
总之，肺上有微小结节需要根据具体情况进行分析和处理，建议及时就医，听从医生的建议。