肿瘤五项指标正常一般不能排除胃癌，需要进行胃镜等检查。以下是原因：
1.肿瘤五项指标：包括血清癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原125（CA125）和糖类抗原72-4（CA72-4）等。这些指标虽然在胃癌患者中可能会升高，但它们并不是胃癌的特异性标志物，也有其他疾病或生理情况可能导致其升高。
2.局限性：肿瘤五项指标的特异性和敏感性都不是很高，可能会出现假阳性或假阴性结果。例如，某些良性疾病（如胃炎、胃溃疡、胰腺炎等）、吸烟、饮酒等因素也可能导致这些指标升高。此外，早期胃癌可能不会引起这些指标的明显变化。
3.胃镜检查：胃镜是诊断胃癌最常用和最准确的方法之一。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，同时可以进行组织活检，以确定病变的性质和类型。对于高危人群（如年龄较大、有胃癌家族史、长期胃溃疡病史等），即使肿瘤五项指标正常，也建议进行胃镜检查。
4.其他检查：除了胃镜外，还可以考虑其他检查方法，如腹部超声、CT、磁共振成像（MRI）等，以帮助诊断胃癌或排除其他潜在的疾病。
综上所述，肿瘤五项指标正常不能排除胃癌。如果有胃癌的高危因素或症状，应及时就医，进行全面的检查和评估，以早期发现和诊断胃癌。此外，定期进行体检和筛查也是发现胃癌的重要措施之一。