脖子右侧大筋有个疙瘩并伴有痛感，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.淋巴结肿大：淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。脖子右侧的淋巴结肿大可能是由于口腔、咽喉、耳部等部位的感染引起的。
感染：细菌、病毒、真菌等感染都可能导致淋巴结肿大。常见的感染包括扁桃体炎、牙龈炎、中耳炎等。
免疫反应：自身免疫性疾病、过敏反应等也可能导致淋巴结肿大。
恶性肿瘤：淋巴瘤、白血病等恶性肿瘤也可能累及淋巴结，导致淋巴结肿大。
其他：恶性肿瘤转移、结节病、组织胞浆菌病等也可能导致淋巴结肿大。
就医建议：如果淋巴结肿大伴有疼痛、发热、乏力等症状，建议及时就医。医生可能会进行体格检查、血常规、淋巴结活检等检查，以确定病因并给予相应的治疗。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头面部、背部等，囊肿呈圆形，单发或多发，质地柔软，有弹性，高出皮面，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，无波动感，中央部位可出现针头大脐孔凹样开口，呈蓝黑色，挤压可出豆腐渣或面泥样内容物，内容物为皮脂和角化物，易继发感染伴发红肿、疼痛。
就医建议：如果皮脂腺囊肿感染，需要使用抗生素治疗。如果囊肿较大，影响美观或功能，可以考虑手术切除。
3.脂肪瘤：脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端，面部、头皮、阴囊和阴唇亦常受累。脂肪瘤位于皮下，呈多个、分叶状，质软，可有假囊性感，边界清楚。
就医建议：如果脂肪瘤较大，影响美观或功能，可以考虑手术切除。
4.其他：甲状腺疾病、颈椎疾病等也可能导致脖子右侧大筋有个疙瘩并伴有疼痛。
就医建议：如果疙瘩持续不消失或伴有其他症状，建议及时就医，进行相关检查，以确定病因并给予相应的治疗。
总之，脖子右侧大筋有个疙瘩并伴有痛感可能是由多种原因引起的，需要及时就医，进行相关检查，以确定病因并给予相应的治疗。同时，在就医前应避免自行挤压或刺激疙瘩，以免加重症状。