脾胃阴虚和阳虚的区别主要体现在以下几个方面：
一、成因不同
1.脾胃阴虚：多因热病伤阴，或因情志失调，肝郁化火，灼伤阴津，或因过食辛辣之品，或因服用温热之剂，导致胃阴耗伤。
2.脾胃阳虚：多因饮食失调，过食生冷，或因久病损伤肾阳，导致脾阳虚衰，运化失权。
二、症状不同
1.脾胃阴虚：多见胃脘隐隐灼痛，嘈杂，饥不欲食，或痞胀不舒，干呕，呃逆，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。
2.脾胃阳虚：多见胃脘冷痛，绵绵不休，得温则减，遇寒加剧，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。
三、治疗方法不同
1.脾胃阴虚：治宜养阴益胃，方用一贯煎、玉女煎等加减。
2.脾胃阳虚：治宜温中健脾，方用理中汤、黄芪建中汤等加减。
总之，脾胃阴虚和阳虚的区别主要在于成因、症状和治疗方法等方面，临床需仔细辨证，准确用药。