下巴长痘有硬块的原因主要有以下几点：
1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，可导致下巴长痘并有硬块。痤疮的发生与雄激素水平、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应等因素有关。
2.毛囊炎：毛囊炎是由细菌感染引起的毛囊炎症，可导致下巴长痘并有硬块。常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。
3.疖肿：疖肿是毛囊深部及周围组织的化脓性炎症，可表现为下巴长痘并有硬块。疖肿通常由金黄色葡萄球菌感染引起，在机体抵抗力低下时容易发生。
4.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，可发生于下巴，表现为皮下有圆形肿物，触感较硬。
5.其他原因：下巴长痘并有硬块还可能与外伤、药物、内分泌失调、免疫功能低下等因素有关。
如果下巴长痘并有硬块，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，以免引起感染扩散。