大姆脚指甲上总有淤血，可能是以下原因引起：
1.外伤：大姆脚指甲受到挤压、碰撞等外伤时，可能导致甲床下的血管破裂，血液淤积形成淤血。
2.鞋子不合适：长期穿着过紧或不合适的鞋子，可能会挤压脚趾，导致甲床下血液循环不畅，出现淤血。
3.疾病：某些疾病也可能导致大姆脚指甲出现淤血，如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。
4.感染：大姆脚指甲受到感染，如甲沟炎等，也可能引起甲床下淤血。
5.其他：长期服用某些药物、营养不良等也可能导致大姆脚指甲出现淤血。
如果大姆脚指甲上的淤血持续不消失或伴有疼痛、肿胀、发热等症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
此外，对于特殊人群，如孕妇、糖尿病患者、老年人等，大姆脚指甲上出现淤血更应引起重视，因为这些人群更容易出现并发症。
总之，大姆脚指甲上总有淤血需要引起重视，及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。同时，要注意保护脚趾，避免再次受伤，选择合适的鞋子，保持脚部清洁干燥。