手上起了个硬疙瘩，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.腱鞘囊肿：好发于手腕和手背，是一种良性肿瘤，通常是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致。囊肿一般较小，表面光滑，质地硬，有轻度压痛，可推动。如果囊肿较大，可能会影响手部的正常功能。
2.寻常疣：由人乳头瘤病毒感染引起，可通过直接或间接接触传播。寻常疣通常发生在手指、手背等部位，表现为黄豆大小或更大的丘疹，表面角化，粗糙不平，质地坚硬，呈灰褐色或正常肤色。寻常疣具有传染性，可通过搔抓自身接种传染，也可传染给他人。
3.鸡眼：主要因长期机械刺激引起，好发于足跖前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘，也可见于手指。鸡眼为嵌入皮内的圆锥形角质栓，一般黄豆大小，表面光滑或略隆起，呈淡黄或深黄色，半透明。鸡眼尖端压迫神经末梢时，会使行走时产生疼痛。
4.胼胝：俗称“老茧”，是由于皮肤长期受压迫和摩擦而引起的角质增生性损害。好发于手掌、足底等部位，与职业有关。损害为境界不清的淡黄色或黄色扁平丘疹，表面光滑，质硬，可有疼痛。
5.皮肤纤维瘤：病因不明，可能与蚊虫叮咬、外伤或感染有关。好发于四肢伸侧，表现为圆形或卵圆形坚实结节，表面光滑或粗糙，可有色素沉着，一般无自觉症状。
6.其他：手部还可能出现其他硬疙瘩，如结节性痒疹、脂膜炎、皮肤癌等。
如果手上的硬疙瘩持续不消失或逐渐增大，或伴有疼痛、瘙痒、出血等症状，应及时就医，以便明确诊断和治疗。医生通常会根据症状、体征、病史等进行综合判断，并可能会建议进行相关检查，如X线、超声、病理检查等，以确定病因。
在就医前，应注意避免搔抓、挤压硬疙瘩，以免加重病情。同时，要保持手部皮肤清洁，避免长时间接触水、肥皂、洗衣粉等刺激性物质。如果硬疙瘩是由于外伤引起的，应注意伤口的清洁和消毒，避免感染。
对于一些特殊人群，如儿童、老年人、糖尿病患者、免疫功能低下者等，手上起硬疙瘩更应引起重视，因为这些人群更容易出现感染、恶变等并发症。如果发现手上有异常硬疙瘩，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
总之，手上起硬疙瘩可能是多种原因引起的，如果症状持续不消失或加重，应及时就医，以便明确诊断和治疗。