胃疼不一定必须做胃镜，医生一般会根据患者的具体情况选择合适的检查方法。以下是一些可能需要做胃镜的情况：
1.原因不明的上腹部疼痛、不适或呕吐。
2.上消化道出血，如呕血或黑便。
3.怀疑有食管、胃或十二指肠溃疡、炎症、肿瘤等病变。
4.胃手术后或其他上消化道手术后出现症状。
5.有胃癌家族史。
6.其他检查发现上消化道病变，需要进一步明确诊断。
除了胃镜，医生还可能会建议做其他检查，如上消化道钡餐造影、幽门螺杆菌检测、腹部超声等，以帮助明确病因。
在某些情况下，医生可能会选择其他检查方法，如CT、磁共振成像（MRI）等，或者直接进行治疗，而不进行胃镜检查。
需要注意的是，胃镜检查是一种有创的检查方法，可能会引起一些不适，如恶心、呕吐、腹痛等，但通常是安全的。在检查前，医生会详细询问病史、进行体格检查，并告知患者检查的风险和注意事项。患者可以与医生充分沟通，了解检查的必要性和风险后，再决定是否进行检查。