小腹腰骶部疼痛可能由以下原因引起：
1.盆腔炎：女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。若发生盆腔炎也会导致小腹腰骶部疼痛。
2.子宫内膜异位症：这是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病。如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段等部位，同样会引起小腹腰骶部疼痛。
3.宫颈炎：分娩、流产或手术损伤宫颈后，发生宫颈炎。如果没有及时治疗，可能会导致炎症上行，引起子宫内膜炎、盆腔炎等，从而出现小腹腰骶部疼痛。
4.子宫颈癌：宫颈癌也会导致小腹腰骶部疼痛，疼痛通常发生在阴道出血以前。最初，仅为性交、排便或活动后，在间质内引起少许炎症反应，或直接刺激神经，引起经间期或性交后疼痛。以后随着肿瘤的发展，病变累及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管、直肠和坐骨神经时，可出现相应的疼痛症状。
5.子宫脱垂：正常情况下，子宫的位置是前倾前屈位，如果子宫脱垂，就会牵拉韧带，从而引起小腹腰骶部疼痛。
6.其他：泌尿系统感染、结石，腰椎间盘突出症等也会引起小腹腰骶部疼痛。
如果出现小腹腰骶部疼痛，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。