肛门疼痛但不出血，可能由以下原因引起：
一、肛门周围疾病
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便秘和出血。
2.肛窦炎：肛窦炎是肛窦及肛门腺的炎症，常并发肛乳头炎，多表现为肛门内间歇性疼痛，伴有肛门下坠感。
3.肛周脓肿：是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，脓肿形成时可有剧烈的肛门疼痛。
4.外痔：外痔位于齿线以下，表面覆盖皮肤，可突然起病，疼痛剧烈。
二、肛管疾病
1.肛管炎：肛管炎是肛管的炎症性病变，多由肛窦炎、肛周脓肿等引起，主要表现为肛门疼痛、瘙痒、分泌物增多等。
2.肛管皮肤缺损：多由肛裂、外伤等引起，可导致肛门疼痛。
三、肛门直肠神经官能症
这类患者没有器质性病变，但可出现肛门疼痛，常与精神因素有关。
四、其他
1.感染：如会阴部感染、骶尾部感染等，可引起肛门疼痛。
2.过敏：局部使用某些药物或接触过敏原，可导致过敏反应，引起肛门疼痛。
3.肿瘤：肛管、直肠的良恶性肿瘤，也可引起肛门疼痛。
总之，肛门疼痛不出血可能是多种疾病的表现，需要结合具体症状、体征及相关检查，如肛门指诊、肛门镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。