脑梗死溶栓治疗的禁忌症主要包括以下几类：
1.既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血。
2.近3个月有头颅外伤史。
3.近3周内有胃肠或泌尿系统出血。
4.近2周内进行过大的外科手术。
5.近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。
6.曾使用链激酶、阿替普酶溶栓或抗凝治疗。
7.血小板计数低于100×10⁹/L。
8.血糖<2.7mmol/L。
9.血压：收缩压>180mmHg，或舒张压>100mmHg。
10.严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。
11.体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据。
12.妊娠。
13.不合作。
这些禁忌症的存在可能会增加溶栓治疗的风险，导致严重的并发症甚至危及生命。在考虑脑梗死溶栓治疗之前，医生会对患者进行详细的评估，包括病史、体格检查和必要的辅助检查，以确定患者是否适合溶栓治疗。如果患者存在禁忌症，医生通常会选择其他治疗方法，如药物治疗、介入治疗或保守治疗。
需要注意的是，脑梗死溶栓治疗是一种紧急治疗方法，需要在发病后的特定时间窗内进行。如果怀疑自己或他人患有脑梗死，应尽快就医，以便及时进行诊断和治疗。此外，对于脑梗死的预防也非常重要，包括控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、适量运动等。