偏头痛和神经性头痛的区别主要体现在以下几个方面：
1.病因：偏头痛的病因尚不明确，可能与遗传、神经细胞兴奋性紊乱、饮食、内分泌及代谢等因素有关；而神经性头痛的病因主要与精神心理因素有关，如长期的焦虑、紧张、压力过大等。
2.症状：偏头痛的症状较为多样化，常见的有单侧或双侧头部搏动性头痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，发作前可能有视觉先兆；神经性头痛的症状主要为头部紧束感、重压感、麻木感等，多为双侧性，可反复发作，常伴有焦虑、抑郁等情绪问题。
3.诊断：偏头痛的诊断主要依靠临床症状，通常需要排除其他可能引起头痛的疾病；神经性头痛的诊断则需要结合症状、体征及心理评估等综合判断。
4.治疗：偏头痛的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗包括止痛剂、抗抑郁剂、抗癫痫剂等；神经性头痛的治疗主要以心理治疗为主，药物治疗为辅，同时还可采用物理治疗、放松训练等方法。
综上所述，偏头痛和神经性头痛在病因、症状、诊断和治疗等方面均有所不同，需要根据具体情况进行鉴别诊断和治疗。