萎缩性胃炎伴胃窦糜烂严不严重，需要结合具体情况来判断。以下是一些可能影响严重程度的因素：
1.症状严重程度：如果患者出现明显的胃痛、胃胀、消化不良、呕吐、黑便等症状，可能提示病情较为严重。
2.病因：萎缩性胃炎伴胃窦糜烂的病因有很多，如幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、长期吸烟饮酒、自身免疫性因素等。不同病因的严重程度和治疗方法可能不同。
3.胃黏膜萎缩和糜烂的范围：通过胃镜检查可以评估胃黏膜萎缩和糜烂的范围。如果范围广泛，可能提示病情较为严重。
4.病理检查结果：病理检查可以进一步了解胃黏膜的病变情况，如是否存在肠化生、异型增生等。这些结果对于评估病情的严重程度和预后具有重要意义。
5.治疗反应：如果经过规范的治疗，症状能够明显缓解，胃黏膜病变能够得到改善，通常提示病情较轻；如果治疗效果不佳，症状持续存在或加重，可能提示病情较为严重。
6.合并其他疾病：如果患者同时合并其他疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等，会增加病情的复杂性和严重程度。
7.个人健康状况：患者的整体健康状况也会影响对病情严重程度的评估。例如，年龄较大、有其他慢性疾病、免疫功能低下等人群，病情可能更容易加重。
一般来说，萎缩性胃炎伴胃窦糜烂如果得到及时有效的治疗，病情可以得到控制和缓解。治疗方法包括药物治疗、调整饮食习惯和生活方式等。常用的药物包括抑酸药、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等。此外，患者还应注意避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，保持良好的心态和生活习惯。
需要注意的是，每个人的病情都不同，治疗方案应根据个体情况制定。如果对萎缩性胃炎伴胃窦糜烂的严重程度存在疑虑，建议及时就医，接受专业医生的详细检查和评估，并遵循医生的建议进行治疗。同时，定期复查胃镜和病理检查，以便及时发现和处理病情的变化。