萎缩性胃炎伴胃糜烂是否严重，需要根据具体情况进行分析。以下是一些可能的情况：
1.轻度：如果症状不明显，胃镜下糜烂面积较小，没有明显的肠化生或不典型增生，这种情况通常不严重。可以通过调整饮食、生活习惯，如避免辛辣、刺激性食物，戒烟酒，减轻压力等，配合医生的治疗，如使用胃黏膜保护剂、胃酸抑制剂等，多数患者可以缓解症状，病情得到控制。
2.中度：如果症状较明显，糜烂面积较大，或伴有中度肠化生或不典型增生，这种情况可能需要更积极的治疗。除了上述措施外，可能还需要使用抗生素杀灭幽门螺杆菌，以及定期复查胃镜，观察病情变化。
3.重度：如果症状严重，胃镜下糜烂面积广泛，或伴有重度肠化生或不典型增生，甚至出现溃疡、出血等并发症，这种情况通常比较严重。需要在医生的指导下进行更规范的治疗，可能包括手术治疗等。
需要注意的是，萎缩性胃炎伴胃糜烂的严重程度不仅取决于胃镜下的表现，还与患者的年龄、症状、病史等因素有关。因此，如果被诊断为萎缩性胃炎伴胃糜烂，应及时就医，遵医嘱进行治疗，并定期复查，以便及时发现和处理病情的变化。此外，患者在日常生活中应注意饮食健康，保持良好的生活习惯，对病情的恢复也有一定的帮助。