纤维瘤与咖啡斑的区别主要在于以下几个方面：
1.病因：纤维瘤是由纤维结缔组织组成的良性肿瘤，可发生于身体任何部位，与遗传、内分泌等因素有关；咖啡斑则是一种遗传性皮肤病，与日晒无关，可为多系统疾病的一种标志。
2.临床表现：纤维瘤可单发或多发，大小不等，圆形或椭圆形，质地硬，可推动，好发于四肢及躯干；咖啡斑为淡褐色至深褐色斑或斑片，大小不一，圆形、卵圆形或形状不规则，边界清楚，表面光滑，可在出生时或出生后出现，可逐渐增多、扩大。
3.治疗方法：纤维瘤一般无需治疗，影响美观或有恶变倾向时可手术切除；咖啡斑目前尚无特效疗法，可采用激光治疗、冷冻治疗等。
总之，纤维瘤与咖啡斑是两种不同的疾病，需要通过临床表现、病理检查等进行鉴别诊断。如果发现皮肤有异常，应及时就医，以便早发现、早治疗。