原发性高血压和继发性高血压的区别主要在于病因不同。
一、病因
（一）原发性高血压
原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。目前，原发性高血压的病因尚不完全清楚，但与多种因素有关，主要包括：
1.遗传因素
原发性高血压有明显的家族聚集性。父母均有高血压，子女的发病概率高达46%；父母一方有高血压，子女发病概率为28%；父母血压正常，子女发病概率仅为3%。
2.环境因素
（1）饮食：高钠、低钾膳食、过量饮酒等。
（2）精神应激：长期的精神紧张、焦虑、压力、噪声等。
（3）其他因素：超重和肥胖、体力活动不足、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
（二）继发性高血压
在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。继发性高血压的主要病因包括：
1.肾脏疾病
如急、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等。
2.内分泌疾病
如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等。
3.心血管病变
如主动脉瓣关闭不全、完全性房室传导阻滞等。
4.睡眠呼吸暂停低通气综合征
5.药物
如糖皮质激素、避孕药、麻黄碱等。
二、治疗方法
（一）原发性高血压
1.改善生活行为
（1）减轻体重：尽量将体重指数（BMI）控制在<25kg/m2；体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常和左心室肥厚均有益。
（2）减少钠盐摄入：每人每天食盐摄入量不超过6g。
（3）补充钙和钾盐：每人每天吃新鲜蔬菜400-500g，喝牛奶500ml，可以补充钾1000mg和钙400mg。
（4）减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
（5）戒烟、限制饮酒：不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟；不饮或限制饮酒。
（6）增加运动：低或中等强度等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周3-5次，每次持续20-60分钟。
2.血压控制标准个体化
由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。
3.多重心血管危险因素协同控制
单药治疗效果不佳时，采用两种或多种降压药物联合治疗，其优点是作用机制互补，可增加降压效果，减少不良反应。
（二）继发性高血压
治疗主要是针对原发病，如肾脏疾病引起的高血压，主要是治疗肾脏疾病；内分泌疾病引起的高血压，主要是治疗内分泌疾病。原发病治愈后，血压可能会恢复正常。
三、总结
原发性高血压的病因尚不完全清楚，可能与遗传和环境因素有关；继发性高血压的病因明确，多由其他疾病引起。治疗方法包括改善生活行为、血压控制标准个体化和多重心血管危险因素协同控制等。对于继发性高血压，治疗主要是针对原发病。