腰部有筋扯着疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和建议：
1.腰部肌肉劳损：长时间保持同一姿势、过度劳累或运动不当可能导致腰部肌肉劳损，引起疼痛。建议休息、热敷、按摩腰部，避免长时间弯腰或提重物。可在医生指导下使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。
2.腰椎间盘突出：腰椎间盘退变或损伤可能导致椎间盘突出，压迫神经根，引起腰部疼痛，并可能放射至腿部。除疼痛外，还可能伴有麻木、无力等症状。需要进一步检查，如腰椎磁共振成像（MRI），以明确诊断。治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗（如非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂）或可能需要手术治疗。
3.腰椎管狭窄：腰椎管狭窄可导致神经受压，引起腰部及下肢疼痛、无力。常见于老年人，与腰椎间盘突出等因素有关。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、佩戴腰围或手术治疗。
4.泌尿系统结石：肾脏、输尿管或膀胱的结石可能引起腰部疼痛，疼痛通常较为剧烈，并伴有血尿。需要进行泌尿系统超声或CT检查以明确诊断。较小的结石可通过多喝水、运动等方法排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗。
5.感染：如肾盂肾炎、脊柱感染等可引起腰部疼痛。还可能伴有发热、寒战等全身症状。需要进行相关检查（如血常规、尿液检查、影像学检查）以明确诊断，并使用抗生素进行治疗。
6.其他原因：强直性脊柱炎、类风湿关节炎等风湿性疾病，以及内脏疾病如肾结石、胆囊炎等也可能引起腰部疼痛。
如果腰部疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如下肢无力、大小便失禁等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合适的治疗方案。此外，保持良好的姿势、适度运动、避免腰部受伤也是预防腰部疼痛的重要措施。