孕期促甲状腺激素高主要与孕期甲状腺功能变化、自身免疫因素、碘摄入等有关。
一、孕期甲状腺功能生理性变化
孕期胎盘会分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG），hCG具有类似促甲状腺激素（TSH）的生物学活性，可刺激甲状腺分泌甲状腺激素，导致甲状腺激素水平升高，通过负反馈调节使TSH水平相对降低，但在某些情况下可能出现TSH升高。一般孕早期hCG水平快速上升时易出现这种情况。
二、自身免疫性因素
自身免疫性甲状腺疾病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎），孕期自身免疫状态改变可能导致甲状腺组织受损，影响甲状腺激素的合成与分泌，进而引起TSH升高。有桥本甲状腺炎病史的孕妇更易出现这种情况。
三、碘摄入异常
碘是合成甲状腺激素的重要原料，孕期碘摄入不足会影响甲状腺激素合成，导致TSH反馈性升高；但碘摄入过多也可能干扰甲状腺正常功能，引发TSH异常。孕妇需保持合适的碘摄入水平。
四、其他因素
一些先天性甲状腺发育异常的孕妇，孕期甲状腺自身功能不足，也会出现促甲状腺激素高的情况。这类孕妇可能在孕前就存在甲状腺发育相关问题。