拉屎擦屁股时出血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：内痔和混合痔通常不会引起疼痛，多以便血为主要症状。便血一般发生在排便后，呈鲜红色。出血量可大可小，有时会滴血，有时会喷射状出血。此外，还可能伴有肛门瘙痒、肛门肿物脱出等症状。
2.肛裂：肛裂引起的便血，颜色鲜红，量较少，伴有肛门疼痛，疼痛呈周期性，即排便时疼痛，便后数分钟缓解，随后又出现剧烈疼痛，可持续数小时。
3.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜充血、水肿、糜烂，从而引起便血。常伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。
4.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，也可引起便血，常伴有大便习惯改变、消瘦、乏力等症状。
如果出现拉屎擦屁股时出血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。此外，在日常生活中，应注意保持肛门清洁，避免久坐、久站，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。