肚子痛有便意但拉不出来，可能是以下原因导致的：
1.便秘：粪便在肠道内积聚，干结无法排出，会刺激肠道产生便意，但由于粪便过于干结，难以排出体外。
2.肠梗阻：肠道内或肠道外的病变，导致肠道堵塞，使粪便无法通过，从而引起腹痛和排便困难。
3.肠易激综合征：肠道敏感性增加，容易受到刺激而产生腹痛和便意，但实际上并没有足够的粪便排出。
4.其他原因：如肠道炎症、肠道肿瘤、药物副作用等，也可能导致类似症状。
针对这种情况，可以采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多喝水，有助于软化粪便，促进排便。
2.适当运动：促进肠道蠕动，有助于缓解便秘。
3.养成良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
4.药物治疗：如果便秘严重，可以使用开塞露、乳果糖等泻药；如果是肠道炎症或其他疾病引起的，需要针对病因进行治疗。
5.就医检查：如果症状持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、消瘦等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
总之，肚子痛有便意但拉不出来可能是多种原因引起的，如果症状持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，以便明确诊断，采取合适的治疗方法。