一、生理性原因
（一）睡眠姿势影响
有些人睡眠时的姿势可能导致睁着眼张着嘴。比如仰卧位时，可能因重力等因素使得上气道相关肌肉、组织的位置关系改变，从而出现这种情况。一般来说，若只是偶尔因姿势导致且不伴有其他异常表现，多属于生理性范畴。对于儿童而言，若睡姿不良引发此现象，调整合适睡姿后可能会改善。
（二）个体差异
不同个体的解剖结构存在一定差异，部分人群可能本身就存在上气道相对较宽但肌肉张力等情况使得在睡眠时容易出现睁着眼张着嘴的状况。比如一些人颌面部骨骼发育等方面的个体差异，使得睡眠时上气道的开启状态不同于常人。
二、病理性原因
（一）鼻腔疾病
1.鼻炎：急慢性鼻炎发作时，鼻腔黏膜充血、肿胀，导致鼻腔通气不畅。例如，过敏性鼻炎患者接触过敏原后，鼻腔黏膜水肿，分泌物增多，会阻碍正常的鼻呼吸，进而迫使患者在睡眠时张开嘴巴辅助呼吸，表现为睁着眼张着嘴睡觉。儿童患鼻炎时，由于鼻腔相对狭窄，症状可能更为明显，长期如此可能影响面部发育等。
2.鼻息肉：鼻息肉是鼻腔内的良性增生组织，会占据鼻腔空间，引起鼻塞。随着鼻息肉增大，鼻塞症状加重，睡眠时通气困难，就会出现睁着眼张着嘴的情况。鼻息肉可发生于不同年龄段人群，对呼吸功能影响较大。
（二）咽部疾病
1.扁桃体肥大：儿童时期扁桃体生理性肥大较为常见，若过度肥大可阻塞咽部气道。当睡眠时，咽部肌肉松弛，肥大的扁桃体更易堵塞气道，导致呼吸不畅，从而出现睁着眼张着嘴睡觉的现象。成人也可能因扁桃体炎症反复刺激等导致扁桃体肥大。
2.咽部肿瘤：咽部的良性或恶性肿瘤生长会占据咽部空间，影响气道通畅。例如下咽癌等肿瘤，会使咽部狭窄，影响呼吸，患者在睡眠时为了保证通气，就会出现张口呼吸的情况。
（三）神经系统疾病
1.面神经麻痹：面神经麻痹可导致面部肌肉运动障碍，包括影响眼部和口部肌肉的功能。如果面神经麻痹影响了眼部肌肉闭合功能以及口部肌肉的正常协调，可能在睡眠时出现睁着眼的情况，同时因面部肌肉功能异常可能伴随张口呼吸。比如贝尔麻痹患者，就可能出现此类表现。
2.脑部病变：某些脑部病变，如脑梗死、脑出血等，可能影响神经系统对呼吸相关肌肉的调控。当脑部病变影响到支配呼吸肌群的神经传导通路时，会导致呼吸节律和方式异常，出现睡眠时睁着眼张着嘴呼吸的状况。例如脑干病变可能直接影响呼吸中枢的功能，进而影响呼吸模式。
三、其他相关因素
（一）肥胖因素
肥胖人群颈部脂肪堆积较多，容易压迫气道。在睡眠时，气道受压更为明显，导致通气受限，为了改善通气，就可能出现睁着眼张着嘴呼吸的情况。对于儿童肥胖导致的这种情况，也需要关注，因为肥胖可能对其生长发育等多方面产生不良影响。
（二）年龄因素
1.儿童：儿童时期由于鼻腔、咽部等解剖结构尚未完全发育成熟，更容易出现上述各种导致张口呼吸的因素。比如儿童腺样体在6-7岁时增生最为明显，若腺样体肥大就容易引起鼻塞等，导致张口呼吸。而且儿童的神经系统发育相对不完善，对于呼吸的调控能力也相对较弱，一些轻微的气道问题就可能导致睡眠时呼吸方式改变。
2.成人：随着年龄增长，咽部肌肉等组织弹性下降，气道容易出现狭窄等情况。同时，成人可能因长期不良生活习惯、疾病累积等因素，使得病理性因素导致张口呼吸的几率增加。例如长期吸烟的成人，烟草刺激可能引发咽部炎症等，进而影响呼吸。
如果发现长期存在睡觉时睁着眼张着嘴的情况，建议及时就医，进行详细检查，以明确原因，并采取相应的干预措施。