一、两侧颌下及颏下淋巴结肿大的原因
1.感染因素：病毒感染如EB病毒、巨细胞病毒感染，可引发传染性单核细胞增多症等疾病，导致淋巴结肿大，多见于儿童和青少年。细菌感染如溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌引起的扁桃体炎、牙龈炎等头颈部炎症，可通过淋巴管蔓延至颌下及颏下淋巴结，促使其肿大，各年龄段均可发生。结核菌感染，如颈部淋巴结结核，也可使相应部位淋巴结肿大，在卫生条件较差地区或免疫力低下人群中相对多见。
2.免疫因素：自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，免疫系统紊乱攻击自身组织，可累及淋巴结，以女性患者更为多见，发病年龄多在育龄期。
3.肿瘤因素：原发于淋巴结的恶性肿瘤，如淋巴瘤，可导致无痛性淋巴结肿大，可发生于任何年龄，但以青壮年多见。其他部位肿瘤转移至颌下及颏下淋巴结，如口腔癌、鼻咽癌等头颈部肿瘤转移，多有相关原发肿瘤病史。
4.其他因素：某些药物如苯妥英钠等可引起药物性淋巴结肿大，有用药史的患者需警惕。还有原因不明的淋巴结肿大，经过详细检查仍无法明确病因。
二、两侧颌下及颏下淋巴结肿大的检查项目
1.体格检查：医生通过触诊了解淋巴结的大小、质地、活动度、有无压痛等，初步判断淋巴结情况。例如，质地柔软、有压痛的淋巴结多提示炎症；质地坚硬、活动度差的淋巴结则需警惕肿瘤。
2.实验室检查：血常规可了解白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞等计数及比例，判断是否存在感染及感染类型。如细菌感染时，白细胞和中性粒细胞可能升高；病毒感染时，淋巴细胞可能升高。C反应蛋白可反映炎症程度，炎症时往往升高。血沉在多种炎症、自身免疫性疾病及肿瘤等情况下会增快。血生化检查可了解肝肾功能、电解质等情况，评估全身状态。对于怀疑传染性单核细胞增多症的患者，需进行嗜异性凝集试验；怀疑结核感染，可进行结核菌素试验、结核感染T细胞检测等。
3.影像学检查：超声检查可清晰显示淋巴结的形态、结构、内部血流情况等，判断淋巴结是否肿大、是否为良性或恶性，是常用的检查方法。CT检查对于了解深部淋巴结及周围组织情况有帮助，可协助判断肿瘤是否侵犯周围结构。MRI检查在显示软组织病变方面有优势，对于某些复杂病例可提供更多信息。
4.病理检查：若高度怀疑恶性病变，需进行淋巴结穿刺活检或切除活检，通过病理检查明确病变性质，是诊断的金标准。
三、两侧颌下及颏下淋巴结肿大的治疗方法
1.针对病因治疗：
感染性淋巴结肿大：病毒感染多为自限性，可对症治疗，如使用对乙酰氨基酚缓解发热、疼痛等症状。细菌感染需使用抗生素，如阿莫西林、头孢克肟等。结核感染需规范抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
自身免疫性疾病导致的淋巴结肿大，需使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、环磷酰胺等，同时可配合糖皮质激素如泼尼松治疗。
肿瘤性淋巴结肿大：淋巴瘤需根据病理类型进行化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗；对于转移癌，需针对原发肿瘤进行治疗，如手术、放疗、化疗等。
2.一般治疗：注意休息，保证充足睡眠，有助于提高机体免疫力。多饮水，促进新陈代谢。饮食上，避免辛辣、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保证营养均衡。对于炎症性淋巴结肿大，局部可进行热敷，促进血液循环，缓解症状。
四、特殊人群提示
1.儿童：儿童免疫系统发育不完善，发生感染的几率相对较高。家长需密切观察孩子症状，如体温、精神状态等。若孩子出现哭闹不安、拒食等情况，应及时就医。在用药方面，要严格遵循医嘱，避免自行用药，尤其是氨基糖苷类等有耳肾毒性的药物，防止对孩子听力、肾功能造成损害。儿童淋巴结肿大以感染性多见，日常要注意个人卫生，勤洗手，减少感染机会。
2.孕妇：孕妇出现淋巴结肿大，在检查和治疗时需谨慎。避免进行有辐射的检查，如CT等，若必须检查，需充分评估利弊。用药要遵循妇产科医生建议，避免使用对胎儿有影响的药物。例如，抗生素中，四环素类可影响胎儿骨骼和牙齿发育，孕期禁用。孕妇要注意休息，保持良好心态，避免因焦虑等情绪影响自身及胎儿健康。
3.老年人：老年人多有基础疾病，如糖尿病、高血压等，免疫力相对较低。淋巴结肿大可能是多种疾病的表现，且症状可能不典型。若老年人出现淋巴结肿大，要及时就医，全面检查，排除恶性疾病可能。在治疗过程中，要注意药物相互作用，因为老年人往往同时服用多种药物。例如，某些抗生素与降压药同服可能影响降压效果。老年人要适当进行锻炼，增强体质，但要避免过度劳累。
五、生活方式建议
1.饮食：保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于提高免疫力。增加蔬菜水果摄入，保证维生素和矿物质的供给。减少油腻、高糖食物摄入，以免加重身体负担。例如，长期高糖饮食可能影响免疫系统功能。
2.运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，每周35次，每次30分钟左右，可增强机体抵抗力。运动强度要根据个人年龄、身体状况调整，避免过度运动造成损伤。如老年人运动时要注意关节保护，选择合适场地和鞋子。
3.作息：规律作息，保证每天78小时睡眠时间，避免熬夜。良好的睡眠有助于身体恢复和免疫系统调节。例如，长期熬夜会导致免疫力下降，增加感染风险。
4.个人卫生：勤洗手，尤其是在接触公共场所物品后，可有效减少细菌、病毒感染机会。保持口腔清洁，按时刷牙、漱口，预防口腔炎症，降低颌下及颏下淋巴结因口腔感染而肿大的风险。