胆碱能性荨麻疹能否自愈，需要根据具体情况来判断。
胆碱能性荨麻疹是荨麻疹的一种类型，主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后，躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病。
如果症状较轻，仅在受热、情绪紧张、剧烈运动后出现小风团，不影响日常生活，可自行消退，则可能会自愈。
然而，如果症状严重，出现大量风团、瘙痒明显，甚至出现腹痛、腹泻、呼吸困难等症状，影响日常生活和工作，则需要积极治疗。
治疗方法包括使用抗组胺药物、调节免疫功能的药物等。同时，患者需要注意避免诱因，如剧烈运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料等。
总之，胆碱能性荨麻疹的自愈情况因人而异，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便获得更专业的治疗建议。