抗组胺药物
第一代抗组胺药:如氯苯那敏,具有中枢镇静作用,可通过血-脑屏障,可能引起嗜睡等不良反应,对于儿童和老年患者需谨慎使用,儿童使用时要严格按照体重等计算剂量,老年患者可能因中枢抑制风险增加而需调整用药;其通过与组胺竞争效应细胞上的组胺H₁受体,阻断组胺介导的过敏反应。
第二代抗组胺药:如氯雷他定、西替利嗪等,相对第一代抗组胺药中枢镇静作用较弱,嗜睡不良反应发生率低。氯雷他定适用于成人及12岁以上儿童过敏性鼻炎、慢性荨麻疹等过敏症状;西替利嗪可用于成人和6岁以上儿童的过敏性鼻炎、荨麻疹等。它们同样是通过阻断组胺H₁受体发挥抗过敏作用,但第二代抗组胺药对H₁受体的选择性更高,作用持续时间相对较长。
肥大细胞稳定剂
色甘酸钠:可稳定肥大细胞细胞膜,阻止肥大细胞脱颗粒,从而抑制组胺、5-羟色胺、慢反应物质等过敏介质的释放。主要用于预防过敏性鼻炎、支气管哮喘等的发作,对于儿童过敏性疾病的预防有一定作用,使用时需注意正确的吸入方法等;对于孕妇和哺乳期妇女使用需权衡利弊,儿童使用时要根据年龄调整剂量等。
糖皮质激素
外用糖皮质激素:如氢化可的松乳膏等,适用于局部过敏引起的皮疹、瘙痒等症状,对于儿童皮肤局部过敏,可短期使用低至中效的糖皮质激素,但要注意避免长期大面积使用,防止引起皮肤萎缩等不良反应;成人局部过敏也可根据情况短期使用。其通过抑制炎症细胞的迁移和活化,抑制炎症介质的释放等发挥抗过敏作用。
系统用糖皮质激素:如泼尼松等,一般用于严重过敏反应(如过敏性休克等)或其他抗组胺药等治疗无效的严重过敏性疾病。但系统用糖皮质激素不良反应较多,如长期使用可引起骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等,儿童使用时要严格掌握适应证和剂量,根据体重等计算,且需密切监测不良反应;成人使用时也需权衡利弊,注意用药剂量和疗程。
白三烯受体拮抗剂
孟鲁司特钠:适用于1岁以上儿童和成人的过敏性鼻炎、支气管哮喘的预防和长期治疗。对于儿童过敏性鼻炎,可减轻鼻塞、流涕、打喷嚏等症状;对于支气管哮喘,可改善症状和降低发作频率。儿童使用时按照年龄和体重服用相应剂量,成人根据病情使用合适剂量,其通过拮抗白三烯受体,抑制白三烯引起的炎症反应等发挥抗过敏作用。
在选择抗过敏药物时,需根据过敏的具体类型(如过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性哮喘等)、患者年龄(儿童、成人等)、身体状况(如肝肾功能、是否有基础疾病等)等因素综合考虑。首先应优先考虑非药物干预,如避免接触过敏原等,对于儿童过敏,更应谨慎用药,优先选择相对安全的药物,如第二代抗组胺药等;成人过敏可根据具体情况选择合适的药物,但也需注意药物的不良反应。如果出现严重过敏反应,如呼吸困难、血压下降等,需立即就医,不能自行用药延误治疗。