包茎里长小疙瘩可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.包茎垢：包茎过长或包茎口狭窄时，包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包茎垢”。“包茎垢”是细菌的良好培养剂，不及时清除就容易诱发包皮炎、龟头炎。
2.龟头炎：龟头炎是指龟头黏膜的炎症，可由各种病原体感染、局部刺激等因素引起。龟头炎会导致龟头部位出现红斑、丘疹、小疙瘩等症状。
3.阴茎珍珠疹：阴茎珍珠疹是一种良性病变，常见于青壮年男性。它表现为龟头冠状沟处的珍珠状、半透明丘疹，无压痛、无破溃，一般不需要治疗。
4.尖锐湿疣：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。主要通过性行为传播，好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增大增多，疣体可呈乳头状、菜花状、鸡冠状。
5.阴茎癌：阴茎癌是起源于阴茎头、冠状沟和包皮内板黏膜以及阴茎皮肤的恶性肿瘤。早期表现为阴茎头或包皮内板处丘疹、溃疡、疣或菜花样斑块，逐渐增大，一般无疼痛。晚期可出现阴茎疼痛和腹股沟淋巴结肿大。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况，包茎里长小疙瘩还可能是其他原因引起的。如果你发现自己有这种情况，建议及时就医，进行相关检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。
对于包茎患者，建议及时就医，进行包茎环切术，以预防感染和其他并发症的发生。同时，要注意个人卫生，经常清洗阴茎，保持局部清洁干燥。此外，避免不洁性行为，也是预防性病和其他感染的重要措施。