手上起白斑可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因和建议：
1.白癜风：这是一种常见的色素脱失性疾病，可能导致皮肤出现白斑。白斑通常为圆形或不规则形状，边缘清晰，表面光滑，无鳞屑或萎缩。白癜风的病因尚不清楚，可能与自身免疫、遗传、神经化学等因素有关。目前尚无特效的治疗方法，但可以通过使用外用药物（如糖皮质激素、维生素D3衍生物等）、光疗（UVB、PUVA等）或手术治疗（如自体表皮移植等）来改善症状。建议及时就医，明确诊断，并根据医生的建议进行治疗。
2.白色糠疹：也称为单纯糠疹，好发于儿童和青少年，常发生于面部，也可累及手臂、颈部等部位。白斑为圆形或椭圆形，边界不清，表面有细小鳞屑。白色糠疹的病因可能与营养不良、维生素缺乏、皮肤干燥、阳光暴晒等因素有关。一般不需要特殊治疗，可自行消退。平时注意保持皮肤清洁、滋润，避免过度日晒，多吃新鲜蔬菜和水果。
3.花斑癣：由真菌感染引起，常见于多汗、油脂分泌旺盛的人群。白斑呈圆形或不规则形，可逐渐扩大，表面有鳞屑。花斑癣可通过直接镜检或培养找到真菌。治疗主要采用抗真菌药物，如酮康唑、克霉唑等。同时，要注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣物，保持皮肤清洁干燥。
4.其他原因：手上起白斑还可能与贫血痣、无色素痣、炎症后色素减退等疾病有关。这些疾病的治疗方法也因病因而异。
总之，手上起白斑的原因较多，建议及时就医，进行相关检查，明确诊断后采取相应的治疗措施。同时，要注意避免诱因，保持皮肤清洁，避免搔抓和刺激。