怀孕四个月时，需要进行以下检查：
1.唐氏筛查：通过检测孕妇血液中甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的年龄、体重、孕周等因素，评估胎儿患唐氏综合征（21-三体综合征）、爱德华综合征（18-三体综合征）和神经管缺陷的风险。
2.超声检查：可以观察胎儿的生长发育情况、胎盘位置、羊水多少等，同时还可以进行胎儿的大排畸检查，如观察胎儿的各个器官是否存在结构畸形。
3.血常规和尿常规：检查孕妇的血液和尿液情况，了解是否存在贫血、感染等问题，以及孕妇的肾功能是否正常。
4.其他检查：医生还可能会根据孕妇的具体情况进行其他检查，如乙肝五项、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体等，以排除传染病。
需要注意的是，每个孕妇的情况都不同，医生会根据个体差异制定个性化的检查方案。此外，在进行检查前，孕妇应注意休息，保持良好的心态，避免紧张和焦虑。同时，孕妇应按照医生的建议按时进行产检，以确保胎儿的健康发育。