药流第四天出血量增多，可能是以下原因引起：
1.蜕膜剥脱不完全：药流后通常会有蜕膜组织排出，如果蜕膜剥脱不完全，可能会导致出血时间延长和出血量增多。
2.子宫收缩不良：药流后子宫需要收缩以止血，如果子宫收缩不良，可能会导致出血增多。
3.感染：药流后如果发生感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，也可能导致出血增多。
4.其他：药流后过度劳累、情绪波动、性生活等因素，也可能导致出血增多。
需要注意的是，如果药流第四天出血量增多，且伴有腹痛、发热等症状，应及时就医，以排除感染等并发症的可能。此外，药流后应注意休息，避免过度劳累和性生活，保持会阴部清洁，同时应按照医生的要求进行复查，以确保药流的效果和身体健康。