血小板500多是否严重，需要根据具体情况来判断。血小板的正常范围是100万至300万/μL，血小板500多可能是生理性原因引起的，也可能是病理性原因引起的。
如果是生理性原因引起的血小板增多，通常不严重，不需要特殊治疗。常见的生理性原因包括：
1.剧烈运动：血小板数量会生理性增多，在运动停止后可恢复正常。
2.应激：如感染、手术、烧伤等，血小板数量可增多。
3.其他：女性月经后、妊娠中晚期等，血小板数量也可增多。
如果是病理性原因引起的血小板增多，可能比较严重，需要积极治疗。常见的病理性原因包括：
1.原发性血小板增多症：是一种骨髓增殖性疾病，常伴有出血、血栓形成等并发症，需要进行化疗、放疗等治疗。
2.真性红细胞增多症：可导致血小板增多，还可能出现脾脏肿大、高血压等并发症，需要进行放血、化疗等治疗。
3.慢性髓性白血病：血小板数量可明显增多，还可能出现脾脏肿大、贫血等症状，需要进行靶向治疗、化疗等治疗。
4.其他：恶性肿瘤、感染、缺铁性贫血等也可能导致血小板增多。
此外，某些药物也可能导致血小板增多，如肾上腺素、糖皮质激素等。
因此，如果发现血小板500多，需要结合其他检查结果、症状等综合判断原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，需要注意休息，避免剧烈运动，定期复查血常规等检查，以便及时发现异常情况。