嗓子老有异物感可能由多种原因引起，如咽部疾病、邻近器官疾病、全身性疾病等。
一、咽部疾病导致
慢性咽炎较为常见，是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，患者会感觉咽部有异物感，还可能伴有咽部干燥、发痒、微痛等症状，常因急性咽炎反复发作、各种鼻病及呼吸道慢性炎症等引起。
二、邻近器官疾病引发
如鼻窦炎，鼻窦的炎性分泌物倒流至咽部，刺激咽部黏膜，可导致嗓子有异物感；还有扁桃体炎，扁桃体发生炎症时，也可能让患者感觉嗓子有异物。
三、全身性疾病所致
胃食管反流病是常见原因之一，胃酸反流至食管上段，刺激咽部，引起异物感，尤其在平卧时更容易出现，还可能伴有烧心、反酸等症状；另外，某些内分泌疾病，如甲状腺功能减退，也可能导致咽部异物感。
四、精神心理因素影响
长期的焦虑、抑郁等精神心理问题，可能会引起躯体化症状，表现为嗓子老有异物感，这种情况在性格内向、压力大的人群中较为常见。