胸脯子的正中间疼，医学上称为胸骨后疼痛，可能与多种原因有关，以下是一些常见的原因：
1.心脏疾病：最常见的原因是冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧，从而引起胸骨后疼痛，可伴有胸闷、呼吸困难等症状。其他心脏疾病如心肌炎、心肌病、心律失常等也可能导致胸骨后疼痛。
2.消化系统疾病：某些消化系统疾病也可能引起胸骨后疼痛，如反流性食管炎、食管裂孔疝、胃溃疡、十二指肠溃疡等。这些疾病通常与胃酸反流、消化不良等有关。
3.胸部疾病：胸骨本身的疾病、肋软骨炎、胸膜炎、气胸等胸部疾病也可能导致胸骨后疼痛。
4.其他原因：纵隔肿瘤、主动脉夹层、外伤等也可能引起胸骨后疼痛。
需要注意的是，胸骨后疼痛可能是严重疾病的表现，也可能是一些良性疾病的症状。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如呼吸困难、心悸、晕厥等，应立即就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。
对于一些特殊人群，如老年人、有心血管疾病家族史者、高血压、糖尿病患者等，胸骨后疼痛更需要引起重视，及时就医。此外，长期吸烟、高血脂、肥胖、缺乏运动等也是心血管疾病的危险因素，应注意保持健康的生活方式，预防心血管疾病的发生。
总之，胸骨后疼痛可能是多种疾病的表现，如果出现该症状，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以便早期发现和治疗潜在的疾病。