肛门口拉大便疼痛的原因可能有多种，以下是一些常见的原因：
1.肛裂：（一）肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起。（二）肛门周期性疼痛、出血是肛裂的主要症状。
2.痔疮：（一）痔是最常见的肛肠疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率增高。（二）内痔和混合痔可出现便血，多为鲜红色，严重时呈喷射状出血。此外，内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则会出现不同程度的疼痛。
3.肛管或直肠损伤：（一）多为外伤所致，裂口多不规则，常伴有肛门括约肌损伤，引起疼痛和出血。（二）若肛管或直肠有炎症，也可因炎症刺激肛门括约肌，使其痉挛，引起疼痛。
4.肛周脓肿：（一）是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿。（二）脓肿破溃或切开引流后常形成肛瘘。（三）肛周脓肿引起的疼痛为跳痛，表现为逐渐加重的持续性肿痛或跳痛，行走不便，端坐受限。
5.肛窦炎：（一）肛窦炎是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变。（二）肛窦炎常引起肛周脓肿等肛门感染性疾病。（三）肛窦炎引起的疼痛一般不太剧烈，肛门部有下坠感，伴有肛门异物感，偶有刺痛或灼痛。
以上内容仅供参考，具体原因需要到医院进行详细的检查和诊断。如果出现肛门口拉大便疼痛的症状，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。