扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为单侧或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。
一、病因
(一)感染
病毒感染，尤其是柯萨奇B组病毒感染，对本病的发生有直接作用。
(二)自身免疫反应
本病患者心肌中常有小灶性单核细胞浸润，其中心肌细胞坏死，提示本病与自身免疫反应有关。
(三)细胞免疫
本病患者体内自然杀伤细胞活性减低，抑制性T细胞数量及功能减低，由此发生细胞免疫反应，引起心肌损害。
(四)遗传
部分扩张型心肌病患者有家族遗传倾向，其遗传方式以常染色体显性遗传最为常见。
(五)其他
中毒、内分泌和代谢紊乱、心肌能量代谢障碍等因素也可能与扩张型心肌病的发生有关。
二、治疗
(一)一般治疗
充分休息，避免劳累和剧烈运动。低盐饮食，限制水的摄入。给予营养丰富的饮食，包括蛋白质、维生素、矿物质等。
(二)药物治疗
1.利尿剂
如氢氯噻嗪、呋塞米等，可减轻水肿。
2.血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂
可改善心功能，降低死亡率。
3.阝受体阻滞剂
可降低心率，减少心肌耗氧量，改善心功能。
4.正性肌力药
如地高辛，可增强心肌收缩力。
5.抗心律失常药
如胺碘酮，可治疗心律失常。
(三)心脏再同步化治疗
对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑植入心脏起搏器，改善心脏同步性。
(四)心脏移植
对于终末期心力衰竭患者，心脏移植是唯一有效的治疗方法。
三、总结
扩张型心肌病的病因尚未完全明确，可能与感染、自身免疫反应、细胞免疫、遗传等因素有关。目前，主要通过一般治疗、药物治疗、心脏再同步化治疗等方法改善症状，提高生活质量。对于终末期心力衰竭患者，心脏移植是唯一有效的治疗方法。