车祸脑出血是否需要手术，应根据具体情况判断，主要取决于以下几个因素：
1.出血量：如果脑出血较少，且症状较轻，通常可以通过保守治疗来控制病情，如卧床休息、控制血压、使用止血药物等。但如果出血量较大，可能会导致颅内压升高，威胁生命，此时需要手术清除血肿。
2.症状严重程度：除了出血量，还需要考虑症状的严重程度。如果患者出现昏迷、瞳孔不等大、呼吸急促等严重症状，手术可能是必要的，以尽快缓解颅内高压，挽救生命。
3.病因：车祸导致的脑出血可能与颅骨骨折、脑挫裂伤等有关。手术不仅可以清除血肿，还可以处理这些潜在的病因，提高治疗效果。
4.患者的整体健康状况：手术风险与患者的年龄、基础疾病等因素有关。如果患者身体状况较差，无法耐受手术，可能需要选择保守治疗或在术前进行充分的评估和准备。
总之，车祸脑出血的治疗需要综合考虑多种因素，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者和家属应积极配合医生的治疗，密切关注病情变化，如有异常应及时告知医生。