大便拉血还疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。
2.痔疮：内痔或混合痔均可引起大便带血，通常为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。
3.肛管或直肠损伤：肛管或直肠因外伤或手术而受损，可导致大便带血和疼痛。
4.直肠息肉：直肠黏膜表面突出的赘生物，通常为单个或多个，颜色鲜红，质软，便后可自行缩回。
5.直肠肿瘤：直肠癌或肛管癌可导致大便带血和疼痛，常伴有大便习惯改变、消瘦等症状。
6.其他：溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核等肠道疾病，以及白血病、血小板减少性紫癜等全身性疾病也可引起大便带血。
如果出现大便拉血还疼的症状，建议及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。在就医前，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。