一、一般治疗原则
幽门螺旋杆菌（Hp）阳性的治疗通常采用联合用药方案，目的是根除Hp。一般包括质子泵抑制剂（PPI）、铋剂和抗生素的联合。
二、具体药物联合方案
（一）常用方案举例
1.含PPI、铋剂的四联方案：质子泵抑制剂如奥美拉唑等、铋剂如果胶铋等，联合两种抗生素，常用抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等。例如阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑+果胶铋，这一方案是基于多项临床研究，显示出较好的Hp根除率。其中阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素，克拉霉素是大环内酯类抗生素，奥美拉唑抑制胃酸分泌，果胶铋保护胃黏膜。但对于不同人群，如过敏体质者使用阿莫西林需谨慎，有大环内酯类抗生素耐药情况时克拉霉素效果可能不佳。
三、不同人群的注意事项
（一）儿童人群
儿童Hp感染的治疗需更加谨慎，优先考虑非药物干预难以达到根除目的的情况。一般不首先推荐成人的四联方案直接用于儿童，需根据儿童年龄、体重等调整。例如6-14岁儿童可考虑阿莫西林+呋喃唑酮+PPI+铋剂的方案，但要严格把控药物剂量，因为儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力与成人不同，使用不当可能影响肝肾功能。同时要考虑儿童的依从性，口味不佳的药物可能导致儿童拒服。
（二）老年人群
老年人群常伴有其他基础疾病，在选择抗生素时需考虑其肝肾功能及药物相互作用。比如老年人群若有肾功能不全，使用左氧氟沙星等对肾功能有一定影响的抗生素时需调整剂量或避免使用。同时，老年人群可能同时服用多种其他药物，要注意抗Hp药物与其他药物的相互作用，例如质子泵抑制剂与一些抗凝药物等可能存在相互作用，需密切监测。
（三）特殊病史人群
1.有胃部手术史人群：胃部手术可能改变胃的正常结构和胃酸分泌等情况，在选择抗生素和PPI等药物时需考虑对胃内环境的影响。比如胃大部切除术后的人群，使用克拉霉素等抗生素的代谢可能与正常胃结构人群不同，要根据具体手术方式和术后恢复情况调整治疗方案。
2.有药物过敏史人群：若对阿莫西林过敏，则不能选用阿莫西林，需更换其他抗生素，如可选用呋喃唑酮等，但要注意呋喃唑酮可能引起的周围神经炎等不良反应，需密切观察。
四、治疗后的复查
在完成Hp根除治疗后，一般建议在治疗结束至少4周后进行复查，常用的复查方法有尿素呼气试验等。通过复查来确认Hp是否被成功根除。如果复查仍为阳性，可能需要根据情况调整治疗方案，再次进行根除治疗。