一、内分泌失调
下丘脑-垂体-卵巢轴是调节月经周期的重要内分泌系统，若该轴功能紊乱可致例假一个月来两次。青春期女性因性腺轴尚未完全成熟，激素分泌不稳定，易出现月经周期异常；育龄期女性长期精神压力大、作息不规律（如熬夜、过度劳累等）会干扰激素分泌，致使雌激素或孕激素水平波动，引发月经频发。
二、妇科疾病因素
（一）子宫肌瘤
尤其是黏膜下子宫肌瘤，瘤体占据子宫腔空间，改变子宫正常收缩状态，影响子宫内膜血供，从而导致异常阴道出血，表现为月经周期缩短，一个月来两次例假。
（二）子宫内膜息肉
子宫内膜局部过度生长形成息肉，会干扰子宫内膜的正常修复与脱落，引起不规则阴道流血，可表现为月经频繁来潮。
三、药物影响
服用紧急避孕药后，其中含有的高效孕激素会打破体内原有的激素平衡，导致撤退性出血，常表现为月经周期改变，出现一个月来两次例假的情况。
四、宫内节育器影响
部分女性放置宫内节育器后，节育器作为异物刺激子宫，可引起子宫内膜无菌性炎症，导致月经紊乱，其中月经频发是常见表现之一。
五、全身性疾病影响
（一）甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，同样会干扰该轴的正常运作，进而导致月经周期改变，出现一个月来两次例假的现象。
特殊人群方面，青春期女性需保持规律作息，避免过度劳累，以助性腺轴逐渐成熟稳定；育龄期女性若发现例假异常，有妇科疾病者应及时就诊明确病因并针对性处理，患有全身性疾病者需积极治疗原发病以稳定激素水平，从而维持正常月经周期。