桥本甲减和甲减的区别主要在于病因、甲状腺功能、症状等方面。
桥本甲减是由于桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能减退，是一种自身免疫性疾病。其病因与自身免疫反应有关，患者体内会产生针对甲状腺的抗体，攻击甲状腺滤泡细胞，导致甲状腺功能减退。
甲减则是由于各种原因导致的甲状腺激素分泌不足或作用缺陷所引起的全身性低代谢综合征。其病因包括：
1.原发性甲减：最常见，约占全部甲减的90%~95%。由甲状腺本身疾病引起，如桥本甲状腺炎、甲状腺手术、放射性碘治疗等。
2.中枢性甲减：下丘脑或垂体病变导致促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素分泌减少所致。
3.甲状腺激素抵抗综合征：甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所致。
在甲状腺功能方面，桥本甲减患者的甲状腺自身抗体通常升高，甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素水平升高。而甲减患者的甲状腺功能检查结果则因病因不同而有所差异，可能表现为甲状腺激素水平降低或正常，促甲状腺激素水平升高或正常。
症状方面，桥本甲减患者可能出现畏寒、乏力、便秘、月经不调、体重增加等症状，部分患者还可能出现甲状腺肿大和颈部不适。而甲减的症状则更为多样化，除了上述症状外，还可能出现皮肤干燥、毛发稀疏、声音嘶哑、心动过缓、心包积液等。
需要注意的是，桥本甲减和甲减在某些症状和检查结果上可能存在重叠，确诊需要结合甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声等综合判断。此外，治疗方法也因病因和病情而异，一般包括甲状腺激素替代治疗。
如果出现甲状腺功能异常的症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断并采取适当的治疗措施。