皮下长了一个硬疙瘩，按压有疼痛感，可能是以下原因：1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性病变，好发于头面部、背部和臀部。如果继发感染，可出现红肿、疼痛
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。通常为单个、柔软或分叶状、边界清晰的皮下肿物，生长缓慢，极少恶变。瘤周有一层薄的结缔组织包囊，内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，即形成复杂的脂肪瘤
3.疖肿：是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染，相邻近的多个毛囊感染、炎症融合形成的叫痈。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。皮肤不洁、擦伤、环境温度较高等都可成为诱因。初起为毛囊性炎症小丘疹，后逐渐增大，呈红色硬性结节，有疼痛及压痛。数日后，中央出现黄白色脓头，继而破溃，排除脓液，炎症逐渐消退而愈
4.表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，多因外伤或局部慢性炎症引起，也可能是一种先天性发育异常。好发于青年和儿童，以头面、颈部和臀部多见。囊肿位于真皮内或皮下组织内，与皮肤粘连，基底可以移动。内容物为白色豆渣样或角化鳞屑
5.其他：还有可能是纤维瘤、神经纤维瘤、骨肉瘤等。
总之，皮下长了一个硬疙瘩，按压有疼痛感，可能是多种原因引起的，建议及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。