胆囊结石多大时需要做手术，取决于结石的大小、数量、位置、症状以及患者的年龄、健康状况等因素。一般来说，以下情况可能需要考虑手术治疗：
1.结石直径大于2厘米：结石越大，发生胆囊癌的风险越高，因此大于2厘米的结石通常需要手术切除胆囊。
2.胆囊结石数量多、体积大：多个结石或较大的结石容易导致胆囊功能受损，增加胆囊癌的风险。
3.胆囊壁增厚或钙化：胆囊壁增厚或钙化提示胆囊可能存在病变，增加胆囊癌的发生风险。
4.伴有胆囊息肉：直径大于1厘米的胆囊息肉或基底部宽大的息肉，恶变的风险较高，需要手术治疗。
5.出现症状：胆囊结石可引起胆绞痛、胆囊炎等症状，影响生活质量。即使结石较小，若经常出现症状或症状逐渐加重，也建议手术治疗。
6.年龄因素：一般认为，大于50岁的患者，胆囊结石的恶变风险增加，应考虑手术治疗。
7.其他健康问题：患者若存在心脏病、糖尿病、肝硬化等其他健康问题，手术风险可能增加，但在医生评估后，仍可能需要手术治疗胆囊结石。
需要注意的是，对于一些特殊情况，如胆囊结石较小、没有症状、胆囊功能良好且患者年龄较小等，医生可能会选择观察和定期复查，而不是立即手术。在决定是否手术治疗胆囊结石时，医生会综合考虑患者的具体情况，并与患者进行充分的沟通，权衡手术的风险和益处。
此外，除了手术治疗外，还有一些其他治疗方法可供选择，如溶石治疗、体外冲击波碎石等。这些方法通常适用于特定的情况或作为手术前的准备。
如果发现胆囊结石，应及时就医，与医生详细讨论治疗方案。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划。