区分乳核还是肿块，主要通过以下几个方面：
一、症状
1.乳核：一般无明显症状，少数可伴有乳房疼痛或乳头溢液。
2.肿块：可无明显症状，也可伴有乳房疼痛、乳头溢液、皮肤改变、乳头回缩等。
二、质地
1.乳核：质地较软，可推动。
2.肿块：质地较硬，边界不清，活动度较差。
三、生长速度
1.乳核：生长缓慢，一般不会迅速增大。
2.肿块：生长较快，可在短期内迅速增大。
四、检查
1.超声检查：可明确肿物的大小、形态、内部结构及血流情况。
2.乳腺X线摄影：可发现较小的肿块，对乳腺癌的诊断有重要意义。
3.病理检查：是诊断乳腺癌的金标准。
综上所述，通过症状、质地、生长速度及检查等方面，可对乳核和肿块进行初步区分。但最终的诊断仍需依靠病理检查。如果发现乳房有异常肿块，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。