肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。其主要表现为肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原,大概分为以下几个阶段:
1.疼痛期:肩部疼痛,可为阵发性或持续性,急性期时疼痛剧烈,夜间加重,影响睡眠,活动与休息均可出现,以后疼痛逐渐加剧,呈钝痛或刀割样痛。
2.冻结期:肩痛逐渐减轻,但肩关节挛缩僵硬逐渐加重,呈冻结状。除肩部关节活动受限外,患肢的其他关节活动通常也会受到限制,梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成。
3.恢复期:肩痛基本消失,个别患者可有轻微的疼痛。肩关节逐渐松弛,关节活动逐渐增加,外旋活动首先恢复正常,继则为外展和内旋活动。
肩周炎的具体病因尚不完全清楚,可能与以下因素有关:
1.肩部原因:
本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素。
长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素。
上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。
肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
2.肩外因素:
颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。
肩周炎的诊断主要依靠症状、体征及影像学检查。以下是一些常见的诊断方法:
1.详细的病史采集:医生会询问患者的症状、疼痛特点、加重和缓解因素等。
2.体格检查:包括肩关节的活动范围、肌力、压痛、ROM测试等。
3.X线检查:可以帮助排除其他肩部疾病,并评估骨质情况。
4.其他检查:如磁共振成像(MRI)等,可更清晰地显示肩部软组织的情况。
肩周炎的治疗目的是缓解疼痛,恢复肩关节的功能。以下是一些常见的治疗方法:
1.药物治疗:包括非甾体抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂等,以缓解疼痛和炎症。
2.物理治疗:如热敷、冷敷、电疗、超声、按摩等,可帮助缓解疼痛、放松肌肉。
3.运动治疗:包括主动运动、被动运动、助力运动等,以恢复肩关节的活动范围和功能。
4.关节松动术:由康复治疗师进行,通过手法松动关节,缓解粘连。
5.手术治疗:在严重的病例或保守治疗无效时,可能需要手术治疗,如松解术、肩袖修补术等。
肩周炎的预防包括以下几个方面:
1.注意肩部保暖,避免受寒。
2.避免过度劳累,尤其是肩部的过度使用。
3.进行适当的肩部运动,如旋转、伸展等,以增强肩部肌肉的力量和灵活性。
4.保持正确的姿势,避免长时间保持同一姿势。
5.及时治疗肩部损伤和疾病,避免发展为肩周炎。
