心律失常药物首选需要根据心律失常的类型、患者的具体情况等因素来决定，以下是一些常见心律失常的首选药物：
1.心房颤动：
转复心律：对于新发的房颤，且持续时间小于48小时，常选择电复律或药物复律。药物可选用普罗帕酮、胺碘酮等。
控制心室率：常用药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米）、洋地黄类（如地高辛）等。
2.室上性心动过速：
兴奋迷走神经：如按压眼球、刺激咽喉、Valsalva动作等。
药物治疗：可选用腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等。
3.室性心律失常：
无器质性心脏病：首选药物为利多卡因。
有器质性心脏病：如心肌梗死、心力衰竭等，可选用胺碘酮。
4.缓慢性心律失常：
如窦性心动过缓、房室传导阻滞等，可根据情况选用阿托品、异丙肾上腺素等药物提高心率。
需要注意的是，心律失常的治疗应在医生的指导下进行，药物的使用剂量和方法应根据患者的具体情况进行调整。此外，除了药物治疗，还可能需要采取其他治疗措施，如电复律、起搏器治疗等。同时，患者应积极治疗原发病，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、避免过度劳累、保持情绪稳定等。
如果患者出现心律失常症状，应及时就医，进行相关检查，明确心律失常的类型和原因，并在医生的指导下进行治疗。