心律失常的首选药物需要根据心律失常的类型、患者的身体状况等因素来决定，以下是一些常见的心律失常首选药物：
1.心房颤动：
转复房颤：可选用的药物包括普罗帕酮、氟卡尼、伊布利特等。
控制心室率：可选用的药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫卓）、洋地黄类药物（如地高辛）等。
2.心房扑动：
转复房扑：可选用的药物包括直流电复律、药物复律（如普罗帕酮、氟卡尼）等。
控制心室率：可选用的药物与心房颤动类似。
3.室上性心动过速：
刺激迷走神经：如按压颈动脉窦、Valsalva动作等。
药物治疗：可选用的药物包括腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等。
4.室性心动过速：
无器质性心脏病：可选用的药物包括利多卡因、普罗帕酮等。
有器质性心脏病：可选用的药物包括胺碘酮等。
5.缓慢性心律失常：
窦房结功能障碍：如病态窦房结综合征，可选用的药物包括阿托品、异丙肾上腺素等。
房室传导阻滞：如二度Ⅱ型及以上房室传导阻滞，可选用的药物包括阿托品、异丙肾上腺素、糖皮质激素等。
需要注意的是，心律失常的治疗药物有一定的副作用和禁忌症，使用时需要严格遵循医生的建议，按照医嘱用药。此外，除了药物治疗，心律失常还可能需要采取其他治疗方法，如电复律、射频消融、植入起搏器等。
如果出现心律失常症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定个体化的治疗方案。同时，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适量运动、避免过度劳累和情绪激动等，也有助于预防心律失常的发生。