腰间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
以下是腰间盘突出的具体病因和致病原理:1.腰椎间盘的退行性改变:髓核的退变:主要表现为含水量的降低,并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变
纤维环的退变:主要表现为坚韧程度的降低。2.外力的作用:长期反复的外力造成的轻微损害,日积月累地作用于腰椎间盘,加重了退变的程度。椎间盘缺乏血液供给,修复能量较弱,日常生活中椎间盘受到各方面的挤压,牵拉和扭转作用,易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化,导致纤维环易于破裂,而致椎间盘突出。
腰间盘突出的治疗方法主要有以下几种:1.非手术疗法腰椎牵引:增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫
推拿按摩:可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重
针灸治疗:有一定的疗效
中医中药:辩证论治,缓解症状。皮质激素硬膜外注射:减轻神经根周围炎症和粘连
髓核化学溶解法:将胶原蛋白酶注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,选择性溶解髓核和纤维环,而不损害神经根,以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.手术治疗全椎板切除术:从后路切除整个椎板,可达到充分减压的目的,但对脊柱稳定性有一定影响
半椎板切除术:切除患椎的半侧椎板,可保留脊柱的后部结构,对脊柱稳定性影响较小
椎间融合术:通过椎间融合器或自体骨移植,促进椎间隙的融合,增加脊柱的稳定性
经皮髓核切吸术:通过皮肤穿刺,将髓核吸出,从而减轻椎间盘内压力,但该方法适用于年轻、初次发作或病程较短者,且对伴有明显马尾神经受压者不适用。
综上所述,腰间盘突出的治疗方法包括非手术疗法和手术治疗,具体治疗方法应根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。在治疗过程中,患者应注意休息,避免腰部过度负重和劳累,同时可进行适当的腰部功能锻炼,以增强腰部肌肉力量,促进病情恢复。
