头皮屑大块能扣下来，可能是银屑病、石棉状糠疹、头皮脂溢性皮炎等疾病导致，需要根据具体病因选择合适的药膏。以下是一些可能有效的药膏：
1.糖皮质激素软膏：如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，对于银屑病、头皮脂溢性皮炎等疾病引起的头皮屑有一定的治疗效果。
2.抗真菌药膏：如酮康唑乳膏、克霉唑乳膏等，对于石棉状糠疹等真菌感染引起的头皮屑有较好的治疗效果。
3.角质促成剂：如5%~10%硫磺软膏、3%水杨酸软膏等，可以帮助去除头皮屑，同时还具有一定的抗炎作用。
需要注意的是，以上药物均需在医生的指导下使用，避免自行用药。此外，在使用药膏的同时，还应注意头皮清洁，避免使用刺激性的洗发水，尽量选择温和、无刺激的洗发水。如果头皮屑症状持续不缓解或伴有其他症状，如瘙痒、脱发等，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。
对于孕妇和哺乳期妇女，使用任何药物前应咨询医生的意见。儿童使用药物时，应根据体重和年龄调整剂量，并在成人的监护下使用。老年人的皮肤较为敏感，使用药物时应注意观察皮肤反应。如果对某种药物过敏，应避免使用。