糖尿病最常见的急性并发症主要有以下几点：
1.糖尿病酮症酸中毒：
糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，升糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。
诱发因素：感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等。
症状：早期可有糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮所致）。随着病情进展，出现严重失水，尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细数、血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。
检查：血糖明显升高，多在16.7～33.3mmol/L，血酮体升高，血pH值、二氧化碳结合力降低，尿糖、尿酮体强阳性。
治疗：补液是抢救糖尿病酮症酸中毒的关键，迅速纠正水、电解质和酸碱平衡失调；小剂量胰岛素点滴，以抑制酮体生成，并促进葡萄糖利用及酮体氧化；纠正电解质及酸碱平衡失调；积极寻找和消除诱因，防治并发症。
2.高血糖高渗状态：
是糖尿病的严重急性并发症之一，多见于50岁以上的2型糖尿病患者，约2/3的患者发病前无糖尿病病史，或仅为轻症糖尿病。
诱发因素：感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分以及某些影响血糖控制的药物等。
症状：起病时常先有多尿、多饮，但多食不明显或反而食欲减退，疲倦乏力。随着血糖升高，出现口渴、多饮、多尿、体重下降。部分患者由于严重的高血糖和脱水，可出现视力模糊、恶心、呕吐、腹痛，酷似急腹症。无明显诱因出现的反应迟钝、嗜睡等精神症状，逐渐陷入昏迷、抽搐。
检查：血糖显著升高，多大于33.3mmol/L，血渗透压显著升高，多大于330mmol/L，尿糖强阳性，尿酮体阴性或弱阳性。
治疗：补液，纠正高血糖、高渗状态和酸中毒，纠正休克、电解质和酸碱平衡紊乱，去除诱因，积极控制感染等。
3.乳酸酸中毒：
各种原因引起的血乳酸水平升高（大于2mmol/L）、pH值降低（小于7.35）的异常改变所致的临床综合征。
诱发因素：糖尿病患者服用双胍类药物，尤其在肝肾功能不全、低灌注、心力衰竭等情况下，可增加乳酸酸中毒的发生风险。
症状：轻者可无症状，或仅表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛等，也可有头痛、头昏、嗜睡、呼吸深大等表现。重者可出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、烦躁不安、意识障碍、血压下降、心律失常、急性肾损伤等，甚至危及生命。
检查：血乳酸水平升高，血pH值降低，二氧化碳结合力降低，阴离子间隙增大，血酮体正常或略高。
治疗：立即停用双胍类药物，积极补液，促进乳酸排出，纠正酸中毒，如出现严重并发症，需进行相应治疗。