生理抑郁又称内源性抑郁，是一组主要由生物学因素导致的抑郁障碍，有明显的生物学特征，如一级亲属中有较高的同病率，此类抑郁患者存在下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）功能异常，约80%的患者在一生中的某个时期会经历单次抑郁发作，部分患者会经历多次抑郁发作，每次发作的基本症状大致相似。
一、病因
1.遗传因素：
家系研究发现，血缘关系越近，患病概率越高。
双生子研究发现，同卵双生子的同病率显著高于异卵双生子。
寄养子研究发现，遗传因素在抑郁症的发生中起重要作用。
2.神经生化因素：
5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）这两种神经递质与抑郁症的发生密切相关。
抑郁症患者的脑脊液中5-HT的代谢产物5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）含量降低，NE的代谢产物3-甲氧基-4-羟基苯乙二醇（MHPG）含量降低。
抗抑郁药通过影响5-HT和NE的代谢来发挥治疗作用。
3.神经内分泌功能异常：
抑郁症患者存在HPA轴功能异常，表现为促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）分泌增多，促皮质激素（ACTH）和皮质醇分泌增多。
应激、负性生活事件等因素可激活HPA轴，导致糖皮质激素分泌增加，长期如此可引起海马神经元损伤和神经元萎缩，导致抑郁症状的发生。
4.心理社会因素：
负性生活事件，如失恋、失业、亲人去世等，可导致抑郁发作。
人格特征，如神经质、内向、敏感等，可能增加患抑郁症的风险。
社会支持不足，如缺乏朋友、家庭关系不和谐等，也可能与抑郁症的发生有关。
二、治疗方法
1.药物治疗：
抗抑郁药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（NDRI）等，是治疗抑郁症的主要药物。
抗抑郁药的起效时间因人而异，一般需要2-4周才能起效，需要坚持服用一段时间才能发挥最佳疗效。
药物治疗应在医生的指导下进行，遵医嘱服药，不要自行增减药量或停药。
2.心理治疗：
认知行为疗法（CBT）：帮助患者改变消极的认知方式，提高应对压力和挫折的能力。
人际心理治疗（IPT）：帮助患者改善人际关系，提高社会支持水平。
心理动力学治疗：帮助患者了解自己的内心冲突和心理防御机制，促进心理成长。
3.物理治疗：
重复经颅磁刺激（rTMS）：通过磁刺激大脑皮层，改善神经递质的功能，缓解抑郁症状。
电抽搐治疗（ECT）：在紧急情况下，用于治疗严重的抑郁症，如自杀倾向明显的患者。
总之，生理抑郁是一种严重的疾病，需要及时治疗。药物治疗和心理治疗是主要的治疗方法，物理治疗可作为辅助治疗。患者应在医生的指导下进行治疗，同时保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等，有助于缓解抑郁症状。