骶管囊肿是否需要手术治疗，应根据具体情况进行分析，主要包括以下几个方面：
1.症状轻重：如果骶管囊肿较小，没有明显症状，通常不需要手术治疗，可进行定期复查，观察囊肿的变化情况。如果囊肿较大，或出现了明显的症状，如腰骶部疼痛、下肢麻木无力等，可能需要手术治疗。
2.病因：骶管囊肿的病因较为复杂，可能与先天发育异常、脊柱退行性病变、创伤等有关。如果是先天发育异常或创伤导致的骶管囊肿，通常需要手术治疗；如果是脊柱退行性病变引起的骶管囊肿，症状较轻时可先进行保守治疗，如药物治疗、物理治疗等，保守治疗无效或症状加重时再考虑手术治疗。
3.其他因素：患者的年龄、健康状况、对手术的耐受性等因素也会影响治疗方案的选择。如果患者年龄较大、健康状况较差，或对手术不耐受，手术风险可能会增加，此时可能需要更谨慎地考虑治疗方案。
总之，骶管囊肿是否需要手术治疗，需要综合考虑多种因素。建议患者在医生的指导下，根据具体情况制定个性化的治疗方案。